شکستگی اینترتروکانتریک استخوان ران
شکستگی اینترتروکانتریک Intertrochanteric fracture به شکستگی هایی میگویند که در آنها خط شکستگی از هر دو تروکانتر بزرگ و کوچک استخوان ران عبور میکند. این آسیب معمولا بدنبال زمین خوردن و در افراد مسن بخصوص در خانم های مسن ایجاد می شود. در بالای استخوان ران یک برجستگی بزرگ به نام سر استخوان ران وجود دارد که در داخل حفره استابولوم مفصل میشود. زیر سر استخوان ران دو برجستگی دیگر قرار گرفته که به آنها تروکانتر بزرگ و تروکانتر کوچک میگویند. اینترتروکانتریک یعنی ناحیه بین تروکانترهای کوچک و بزرگ. شکستگی های اینترتروکانتریک جزء شکستگی های اطراف مفصل ران بوده و در دسته شکستگی های لگن قرار می گیرند.
علائم شکستگی اینترتروکانتریک استخوان ران چیست
بیمار معمولا فرد مسنی است که بدنبال زمین خوردن توانایی ایستادن و راه رفتن را از دست داده است. وی درد شدیدی در ناحیه شکم و کشاله ران احساس میکند که این درد با فشار موضعی به ناحیه شکستگی یا با حرکت دادن اندام تحتانی بیشتر میشود.
در افراد خیلی ناتوان بخصوص آنهایی که قوای ذهنی شان قدری تحلیل رفته است مهمترین علامت شکستگی ناتوانی در راه رفتن است و ممکن است درد زیادی را در ناحیه شکستگی احساس نکنند.
نکته ای که در معاینه این بیماران دیده میشود این است که اندام تحتانی طرف مبتلا قدری کوتاه تر شده، به این صورت که اگر هر دو پای این بیماران را در حالت خوابیده به پشت با هم مقایسه کنیم میبینیم پاشنه یک پا قدری بالاتر از پای دیگر قرار گرفته است.
نکته مهم دیگر این است که اندام تحتانی مبتلا در این بیماران در حالت استراحت و دراز کشیده به پشت، به سمت بیرون چرخیده است. شدت این کوتاهی اندام و چرخش پا به خارج بیش از چرخش به خارج در شکستگی گردن استخوان ران است.
تورم و خونمردگی در پوست روی شکستگی هم از دیگر علائم بیماری است که معمولا یکی دو روز پس از شکستگی دیده میشود. خونمردگی در شکستگی گردن استخوان ران دیده نمی شود. تشخیص قطعی این شکستگی به وسیله رادیوگرافی ساده داده می شود.
درمان معمول شکستگی اینترتروکانتریک عمل جراحی بصورت جااندازی قطعات شکسته شده و فیکس کردن محل شکستگی با پیچ و پلاک است. برای بی حرکت کردن شکستگی از ایمپلنت های متفاوتی استفاده میشود ولی معمول ترین آنها استفاده از دی اچ اس DHS Dynamic hip Screw است.
